ขอวัคซีนดีๆเถอะนะ ด่าน รพ.สนามธรรมศาสตร์ ติดโควิดนับร้อยคนแล้ว!

ขอเกราะป้องกันพวกเขา ก่อนที่พวกเขาจะไม่ไหว! ขอวัคซีนดีๆเถอะนะ ด่าน รพ.สนามธรรมศาสตร์ ติดโควิดนับร้อยคนแล้ว
ขอวัคซีนดีๆเถอะนะ  ด่าน รพ.สนามธรรมศาสตร์ ติดโควิดนับร้อยคนแล้ว!

นี่คือความในใจทั้งหมด ที่มีของบุคลากรทางการแพทย์ รพ.สนามธรรมศาสตร์

โดยเมื่อวานนี้ 25 ก.ค.2564 เพจของ รพ.สนามธรรมศาสตร์โพสต์ระบายความในใจว่า

วันเสาร์ที่ 24 ก.ค. วันที่ 105 ของโรงพยาบาลสนามธรรมศาสตร์วันที่ผู้ป่วยใหม่ทั้งประเทศอยู่ที่ 14260 คน และมีผู้เสียชีวิต 119 คน

เช้านี้เราได้รับแจ้งว่ามีผู้ป่วยโควิดเสียชีวิตในโรงพยาบาลอีกสามคนและมีเรสซิเดนท์ปีสองคนหนึ่งกับเจ้าหน้าที่ ของเราอีกหนึ่งคนที่มีผลการตรวจเชื้อเป็น + ต้องรับเข้ามาเป็นผู้ป่วยโควิดในโรงพยาบาล จากจำนวนผู้เข้ารับการตรวจ swab ทั้งหมด 201 คน มีผลเป็นบวก 41 คน ตัวเลขบวก 20% นี้ ถือเป็นตัวเลขระดับกลางๆ ไม่สูงมากสำหรับอาทิตย์นี้

วันนี้หอผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินที่ปรับปรุงให้มีโซน Negative pressure ขนาด 150 ตรม.เปิดใช้งานได้แล้วเป็นวันแรก แพทย์พยาบาลและเจ้าหน้าที่ ER ดูมีขวัญกำลังใจดีขึ้นบ้าง และดูแววตาแล้ว เห็นความมุ่งมั่น มั่นใจ และพร้อมที่จะเผชิญหน้ากับศึกหนักที่รออยู่ตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไป ซึ่งท่าทางจะหนักมากกว่าเดิมอีกหลายเท่า เพราะห้องฉุกเฉินคือประตูหลักที่จะคัดกรองคนไข้ทุกคนที่จะเข้าไปในสู่หอผู้ป่วยใน ขณะที่มีวิกฤติเช่นนี้

ถ้าหาก ERเป็นห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล ก็อาจจะนับได้ว่าห้องคลอดก็เป็นห้องฉุกเฉินของแผนกสูตินารีเวชของ รพ.ด้วยเช่นกัน วันๆ เรามีผู้ป่วยเข้ามาคลอดอย่างเร่งด่วนหลายราย บางวันอาจจะใกล้ สิบเคสด้วยซ้ำและในระยะหลัง เราพบว่าในการคลอดฉุกเฉินเกินครึ่งหนึ่งของผู้คลอดมีข้อบ่งชี้ว่าน่าจะเป็นผู้ติดเชื้อ หรือมีผลตรวจเชื้อภายหลังเป็นบวก ดังนั้นตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไปเราจึงจะเร่งปรับปรุงห้องคลอดสองห้องในวอร์ดให้เป็น Negative pressure LR โดยทันที โดยจะใช้เวลาปรับปรุงประมาณสี่วัน เพื่อจะปกป้องบุคลากรของเราจากการทำหัตถการช่วยชีวิตผู้ป่วยในเคสฉุกเฉิน ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในสถานการณ์ที่มีการระบาดอย่างรุนแรงเช่นนี้

จนถึงขณะนี้ บุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาลกลายเป็นผู้ติดเชื้อไปแล้วเกือบ 100 คนและถูกกักตัวเป็น PUI รวมสะสมเกือบ 500 คนแล้ว จากบุคลากรทั้งหมดที่เรามีอยู่สามพันเศษ เพื่อจะยืนหยัดรักษาแนวรับของเรา และเพื่อช่วยรักษาชีวิตของผู้คนเอาไว้ให้ได้ เราจำเป็นต้องปกป้องดูแลกำลังรบของเราให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ในสถานการณ์ที่เลวร้ายนี้

ที่รพ.สนาม วันนี้มีผู้ป่วยใหม่จาก รพ.ธรรมศาสตร์รับrefer เข้ามา 29 คน ขณะที่เราส่งผู้ป่วยที่หายกลับบ้านได้เพียง19คน ตัวเลขสุทธิของคืนนี้จึงมีผู้ป่วยโควิดพักอยู่กับเรา 391คน เราเพิ่งจะปรารภไปเร็วๆนี้ว่า เราจะเฉลิมฉลองการดูแลผู้ป่วยได้ถึง 2,000 คนเมื่อไม่กี่วันมานี้เอง แต่มาถึงวันนี้ ผู้ป่วยสะสมที่รพ.สนามได้เพิ่มขึ้นจนใกล้จะถึง 3,400 คนแล้ว เราไม่อยากเห็นตัวเลข 5,000เลยนะ

สำหรับโครงการเตียงทิพย์หรือ Home Isolation วันนี้เราเพิ่มพยาบาลเข้ารับผิดชอบดูแลโครงการอีกหกคน เพื่อให้ทันกับจำนวนผู้ป่วยที่กำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จำนวนผู้ป่วยในโครงการนี้มีสะสมถึง 400 คนแล้วในขณะที่ผู้ป่วยactive ที่ต้องติดตามดูแลในโครงการมีมากกว่า 250 คนในแต่ละวัน เนื่องจากโครงการนี้เป็นหนทางเดียวที่จะป้องกันการล่มสลายของระบบโรงพยาบาลที่จะไม่สามารถรับผู้ป่วยที่เต็มล้นได้ ดังนั้นพวกเราจึงตั้งใจให้ความสำคัญและใช้ความพยายามอย่างมาก ที่จะเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโควิดเข้าในโครงการให้เร็วที่สุดให้ทันการติดเชื้อใหม่วันละกว่าหมื่นคนอย่างที่เป็นอยู่ ในสิ้นเดือนนี้ เราคาดหวังจะเห็นจำนวนผู้ป่วยในโครงการอยู่ที่ระดับมากกว่าหนึ่งพันคนให้ได้

วันสองวันนี้มีคนสอบถามมามากในเรื่องประกาศของโรงพยาบาลเกี่ยวกับหลักเกณฑ์การไม่ใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยโควิดอาการวิกฤติที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ และเสนอว่า ควรจะดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ในระบบการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น

เราอยากจะอธิบายว่า การดูแลผู้ป่วยวิกฤติที่มีโอกาสรอดชีวิตต่ำมากโดยการไม่ใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งจะมีผลทำให้คนไข้ต้องทรมาน ไม่ปั๊มหรือช็อคหัวใจ หรือไม่เจาะเส้นเลือดดำที่คอเพียงเพื่อช่วยยื้อชีวิตผู้ป่วยไปอีกระยะหนึ่ง หากแต่เลือกใช้การดูแลรักษาแบบประคับประคองหรือ Palliative care โดยการให้ออกซิเจน ให้มอร์ฟีนหรือยาระงับความรู้สึกนั้น เป็นกระบวนการดูแลผู้ป่วยวิกฤติที่ปฏิบัติกันอยู่เป็นปกติในผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาลทั้งหลายอยู่แล้ว หากว่าได้รับความยินยอมจากครอบครัวผู้ป่วย เพียงแต่ในสถานการณ์โควิดในรอบหนึ่งเดือนที่ผ่านมา เรามีผู้ป่วยใน stageนี้มากขึ้น อาจจะถือได้ว่าเป็นสิบเท่าของกรณีปกติหรือมากกว่า และในสถานการณ์ที่มีเตียงICU อยู่จำกัดและมีผู้ป่วยวิกฤติรอเข้ารับการรักษาในเตียงไอซียูอีกมากมาย การพยายามช่วยยื้อชีวิตผู้ป่วยออกไปได้บ้าง อาจจะทำให้เกิดภาวะทุกข์ทรมานทั้งต่อตัวผู้ป่วยและคนในครอบครัว และอาจจะไม่สอดคล้องกับสถานการณ์การขาดแคลนเตียง ICU อย่างร้ายแรงที่เป็นอยู่ได้ ดังนั้น เราจึงต้องมีการกำหนดหลักเกณฑ์ที่เป็นมาตรฐานทางวิชาการให้แพทย์ผู้ปฏิบัติงานทราบโดยทั่วไปถึงเกณฑ์ในการดูแลรักษาผู้ป่วยแบบ Palliative careของโรงพยาบาล

เรายืนยันได้อย่างหนักแน่นด้วยว่าโดยจรรยาบรรณของวิชาชีพ แพทย์ทุกคนจะพยายามช่วยเหลือรักษาชีวิตผู้ป่วยอย่างสุดความสามารถและจะใช้ทุกวิธีการที่เป็นไปได้โดยไม่มีข้อยกเว้น การจะนำผู้ป่วยเข้ารักษาในระบบ Palliative careจะต้องเป็นไปโดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ชัดเจน โดยการหารือของแพทย์หลายฝ่ายที่เกี่ยวข้อง และจะต้องเป็นไปโดยความยินยอมพร้อมใจของครอบครัวผู้ป่วย หรือเป็นไปตามเจตนาที่ผู้ป่วยได้แสดงไว้ล่วงหน้าเท่านั้น

อีกเพียงสัปดาห์เดียวจะถึงสิ้นเดือนกรกฎาคมซึ่งจะเป็นจุดพีคของการระบาดใหญ่ในเวฟที่ 4 นี้ในความเชื่อของพวกเรา ถ้าตัวเลขผู้ป่วยใหม่รายวันจะไม่ทรงตัวอยู่แถวๆ 13,000-15,000 หรือลดลงบ้างตอนสิ้นเดือนและกลับกลายเป็นว่าจะมีตัวเลขผู้ป่วยใหม่รายวันที่เพิ่มขึ้นอย่างมหาศาลแทน นั่นก็คงทำให้เห็นได้เลยว่า สงครามคราวนี้จะจบลงด้วยความพ่ายแพ้อย่างราบคาบของพวกเรา และของระบบสาธารณสุขของเรา ด้วยเช่นกัน

เราไม่รู้หรอกว่าอะไรจะเกิดขึ้นในอีกหนึ่งสัปดาห์ข้างหน้า แต่พวกเราก็พร้อมแล้วที่จะยืนเป็นแถวหน้า เพื่อจะเผชิญหน้ากับสถานการณ์นั้น และไม่ว่าอะไรจะเกิดขึ้นหรือสงครามครั้งนี้จะจบลงอย่างไร.. #อนาคตจะต้องมีประเทศไทย

ข้อความทั้งหมดบีบหัวใจจัน และทำให้จันเห็นภาพต่างๆชัดขึ้น เราเดินทางมาถึงวิกฤตในวิกฤต แล้วเมื่อไหร่หนอที่ด่านหน้าพวกนี้จะมีเกาะป้องกันดีๆ

อีจัน
www.ejan.co