หมอนิธิพัฒน์ เผย อาการปอดอักเสบจากโควิด ยากจะคาดเดา

หมอนิธิพัฒน์ หมอศิริราช เผย อาการปอดอักเสบจากโควิด ยากจะคาดเดา
หมอนิธิพัฒน์ เผย อาการปอดอักเสบจากโควิด ยากจะคาดเดา
ปอดอักเสบโควิด ยากจะคาดเดาภาพ อีจัน

รศ.นพ.นิธิพัฒน์ เจียรกุล หัวหน้าสาขาวิชาโรคระบบการหายใจและวัณโรค ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล โพสต์เรื่องอาการปอดอักเสบจากโรคโควิด ผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัวที่ใช้ชื่อว่า นิธิพัฒน์ เจียรกุล ว่า ปอดอักเสบจากโรคโควิดยากจะคาดเดาจริงๆ

รศ.นพ.นิธิพัฒน์ เจียรกุล หัวหน้าสาขาวิชาโรคระบบการหายใจและวัณโรค
รศ.นพ.นิธิพัฒน์ เจียรกุล หัวหน้าสาขาวิชาโรคระบบการหายใจและวัณโรคขอบคุณภาพ : นิธิพัฒน์ เจียรกุล

โดยคุณหมอระบุถึงผู้ป่วยโควิดที่มีปอดอักเสบไว้ว่า

“วันนี้ทีมโควิดของเราสามารถหยุดใช้เครื่องหายใจในผู้ป่วยหนึ่งรายที่ตั้งท้องร่วมกับปอดอักเสบโควิด เธอเป็นแรงงานต่างชาติที่เจ็บท้องก่อนกำหนดจึงมาโรงพยาบาล พอตรวจหาเชื้อก่อนรับตัวเข้ารักษาจึงพบว่าผลเป็นบวก และพร้อมกันนั้นก็เริ่มมีอาการปอดอักเสบ

ซึ่งแม้เริ่มให้การรักษาแต่โรคก็ลุกลามต่อไปจนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หลังผ่าตัดเอาเด็กออกสำเร็จ ทั้งแม่และลูกปลอดภัยดี หลังจากนั้นอาการของแม่ก็ดีวันดีคืน จนมาถึงวันนี้เอาท่อช่วยหายใจออกได้และสามารถย้ายออกไปหอผู้ป่วยโควิดทั่วไป เพื่อรีบหมุนเวียนเตียงไว้รอรับผู้ป่วยโควิดวิกฤตรายใหม่

ส่วนผู้ป่วยอีก 6 รายที่เหลือไม่มีใครอายุต่ำกว่า 70 ปีเลย ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ 4 ราย ส่วนอีก 2 รายยังไม่ต้องใช้แต่ยังต้องลุ้นเพราะเพิ่งพบปอดอักเสบ

ลองดูตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วยสามราย รายที่ 1 มีรอยโรคน้อยแต่มีโรคหืดอยู่เดิมจึงต้องใช้ออกซิเจนเสริมแต่ไม่ถึงขั้นไฮโฟลว์

ตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย
ตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วยขอบคุณภาพ : นิธิพัฒน์ เจียรกุล

รายที่ 2 มีรอยโรคมากแต่ไม่เหนื่อยและไม่ต้องใช้ออกซิเจน

ตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย รายที่ 1
ตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย รายที่ 1ขอบคุณภาพ : นิธิพัฒน์ เจียรกุล

ส่วนรายที่ 3 มีรอยโรคมากและลุกลามเร็วจนต้องใช้ไฮโฟลว์แต่ไม่ไหวจึงลงท้ายเปลี่ยนเป็นเครื่องช่วยหายใจ

ตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย รายที่ 2
ตัวอย่างเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย รายที่ 2ขอบคุณภาพ : นิธิพัฒน์ เจียรกุล

จะเห็นได้ว่าปอดอักเสบโควิดยากจะคาดเดาจริงๆ

พอทบทวนและวางแผนการดูแลรักษาในภาพรวมสำหรับวันนี้กับทีมเสร็จ ผมถือโอกาสเปลี่ยนชุด PPE เพื่อเข้าเยี่ยมผู้ป่วยสูงอายุสองรายที่ยังพอรู้สติและหายใจด้วยตัวเองอยู่ ผู้ป่วยโควิดนอกจากจะแปลกแยกด้านสถานที่ที่โดดเดี่ยวเพราะความจำเป็นในการแยกโรค (isolation) แล้ว การเข้าตรวจเยี่ยมโดยบุคลากรทางการแพทย์ก็ทำได้น้อยกว่าผู้ป่วยทั่วไป

ถ้าเป็นผู้สูงอายุที่มีข้อจำกัดทางด้านกายภาพหรือโรคทางสมอง การมีใครเข้าไปยืนข้างเตียงเพื่อจับมือถือแขนถามสารทุกข์สุกดิบ พร้อมพูดคุยบอกเล่าความเจ็บป่วยและเรื่องราวอื่นๆ ตามสมควร เป็นวิธีการหนึ่งที่อาจช่วยลดความแปลกแยกและความพลุ่งพล่าน (delirium)

ผู้สูงอายุที่มีข้อจำกัดทางด้านกายภาพหรือโรคทางสมอง
ผู้สูงอายุที่มีข้อจำกัดทางด้านกายภาพหรือโรคทางสมองขอบคุณภาพ : นิธิพัฒน์ เจียรกุล

ซึ่งอาจไม่เป็นผลดีต่อแผนการรักษา ดังนั้นถ้าหากผู้ป่วยโควิดมีจำนวนล้นเกินศักยภาพที่จัดเตรียมไว้ บุคลากรมีจำนวนน้อย บุคลากรมีความอ่อนล้าจนทำงานได้ไม่เต็มที่ อย่าว่าแต่ผู้ป่วยสูงอายุเลย ต่อให้คนทั่วไปที่แข็งแรงและมีสติสัมปชัญญะดี คุณภาพในการดูแลทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจของพวกเขาคงอาจจะไม่ได้เต็มร้อยเช่นดังเดิม

#ปฐมบทศึกโควิดระลอกสี่ #จับตาตัวชี้วัดล็อคดาวน์ #อิตาลีแชมป์ยูโร2020”

อาการปอดอักเสบจากโควิดเกินจะคาดเดา และเราก็ดูแลตัวเองให้ดี อย่าให้ติดเชื้อนะคะ ขอให้ทุกคนปลอดภัยค่ะ

No stories found.
อีจัน
www.ejan.co