น่ากลัว! นพ.มนูญ ยกเคสคนไข้แข็งแรงดีไม่มีอาการ แต่ตรวจพบเป็นวัณโรค

สุขภาพสำคัญ ต้องหมั่นดูแลและสังเกตร่างกายของเราให้ดีนะคะ เพราะต่อให้เราร่างกายแข็งแรง ไม่มีอาการใด ๆ แต่เมื่อตรวจสุขภาพอาจพบว่าเรากำลังเป็นโรคอยู่ก็ได้

เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ที่ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์เฟซบุ๊กยกเป็นตัวอย่างมาเล่าให้ฟังค่ะ

นพ.มนูญ บอกว่า ผู้ป่วยหญิงอายุ 81 ปี มาตรวจร่างกาย ทำเอกซเรย์ปอดเห็นก้อนเล็กๆ ในปอดข้างซ้ายด้านบน เอกซเรย์ปอด 4 ปีก่อนปกติ

ผู้ป่วยแข็งแรงดี ไม่มีไข้ ไม่ไอ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่มีไอเป็นเลือด ไม่มีเหงื่อออกกลางคืน ไม่เคยเป็นวัณโรค ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นวัณโรค ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ไม่มีโรคประจำตัว

ตรวจร่างกายปกติ ตรวจเลือดปกติ

ทำคอมพิวเตอร์ปอดพบก้อนขนาด 1.8 × 3 × 1.5 เซนติเมตร เห็นโพรงเล็กๆ อยู่ในก้อนนี้ ได้เอาเข็มเจาะก้อนนี้ เอาชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาพบ Granulomatous inflammation ไม่พบมะเร็ง ย้อมไม่พบเชื้อวัณโรคและเชื้อราในชิ้นเนื้อ ตรวจไม่พบรหัสพันธุกรรมวัณโรคและเพาะเชื้อวัณโรคไม่ขึ้น

วินิจฉัย: น่าเป็นวัณโรคปอดมากที่สุด ได้เริ่มยารักษาวัณโรค 4 ขนาน ไอโซไนอะซิด (Isoniazid) ริแฟมพิซิน (Rifampicin) พัยราซินาไมด์ (Pyrazinamide) และอีแธมบูทอล (Ethambutol) ตั้งแต่วันที่ 13 มิถุนายน 2566

วันที่ 14 สิงหาคม 2566 ลดยาลงเหลือ 2 ขนาน ไอโซไนอะซิด และริแฟมพิซิน คนไข้สบายดี ไม่แพ้ยาวัณโรค กินอาหารได้ ไม่ไอ เอกซเรย์ปอดวันที่ 25 พฤศจิกายนก้อนในปอดหายไป (ดูรูป) จะให้กินยาวัณโรคต่อจนครบ 6 เดือนแล้วหยุดยาทุกตัว

ผู้ป่วยรายนี้เป็นวัณโรคปอดระยะเริ่มแรก ไม่มีอาการ ตรวจเจอด้วยเอกซเรย์ปอด ภาพรังสีแยกยากจากโรคมะเร็งปอด รักษาเร็วหายเร็ว

หมั่นดูแลสุขภาพกัน นอกจากออกกำลังกาย ดูแลอาหารการกินแล้ว ก็ตรวจสุขภาพเป็นประจำด้วยนะ