โซเชียล-เทรนด์ 14 เมษายน 2563 | 10:05 น.

หมอโอภาส รพ.จุฬาฯ เผย อาการปอดอักเสบรุนแรง ส่วนหนึ่งมาจากภูมิคุ้มกันทำงานหนัก

เขียนโดย อีจัน
หมอโอภาส รพ.จุฬาฯ เผย อาการปอดอักเสบรุนแรง ส่วนหนึ่งมาจากภูมิคุ้มกันทำงานหนัก

หมอโอภาส รพ.จุฬาฯ โพสต์ถึงอาการปอดอักเสบรุนแรงในผู้ป่วยโควิด-19 ส่วนหนึ่งมาจากภูมิคุ้มกันทำงานหนัก ทำให้เกิดการอักเสบของร่างกายที่ทำงานมากเกินไป

นพ.โอภาส พุทธเจริญ หน.ศูนย์โรคอุบัติใหม่ทางคลินิก รพ.จุฬาลงกรณ์ ได้โพสต์เฟซบุ๊กส่วนตัว Opass Putcharoen ถึงอาการปอดอักเสบรุนแรง ที่เกิดจากไวรัสโควิด-19 ระบุว่า

“ การเกิดปอดอักเสบรุนแรงที่เกิดจาก COVID-19 (เวลาอ่าน 3 นาที —บทความเป็นความเห็นส่วนตัว ในมุมของหมอโรคติดเชื้อคนหนึ่ง)

ปอดอักเสบที่ไม่ได้เสียหายจากไวรัสเพียงอย่างเดียว
การศึกษาหลายๆการศึกษาในระยะหลังชี้ให้เห็นว่าบทบาทของการทำให้คนไข้โรคปอดอักเสบโควิดมีอาการรุนแรงจนเกิดภาวะหายใจล้มเหลว ส่วนหนึ่งเกิดจากการที่ภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไปจนเกิดภาวะสร้างสารต่อต้านการอักเสบเป็นจำนวนมาก (cytokine storm) มาทำลายเซลล์ปอด เกิดการอักเสบของหลอดเลือดเล็กๆในปอด การกระตุ้นการอักเสบที่มากก็เกิดจากเชื้อไวรัส และอีกส่วนหนึ่งที่อาจจะมากกว่าเกิดจากการอักเสบของร่างกายที่ทำงานมากเกินไป

การใช้แต่ยาต้านไวรัสเพียงอย่างเดียวก็อาจจะไม่พอ ในบางรายที่เกิด cytokine storm อาจมีการให้ยาที่ลดหรือต้าน cytokine ที่ร่างกายสร้างมามากขึ้น ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เรามีประสบการณ์ร่วมกับหมอโรคปอดในการใช้ยา tocilizumab ที่เป็น IL-6 recptor blocker เพื่อลดกระบวนการที่ทำลายปอดจากการสร้างสาร interlukin 6 ที่มากเกินไป ในผู้ป่วย 6 ราย โดยการตอบสนองเกิดขึ้นหลังจากให้ยา 3-4 วัน ติดตามอาการ การแลกเปลี่ยนออกซิเจนดีขึ้น จนไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและถอดท่อช่วยหายใจได้

การรักษาอื่นๆที่ช่วยในการลดปริมาณ cytokine ที่มากไปได้แก่การทำการกรองแบบ hemoperfusion ที่พิจารณาทำในผู้ป่วยบางราย ในรูปเป็นเอกซเรย์ปอดคนไข้ในไอซียูศูนย์โรคอุบัติใหม่จุฬา มาด้วยปอดอักเสบและมี progression ของการอักเสบมากขึ้นจนต้องใส่ท่อช่วยหายใจ รูปสุดท้ายเป็นรูปหลังจากที่ได้ tocilizumab ร่วมกับยาต้านไวรัส (ก่อนให้ยา tocilizumab ตรวจพบว่าระดับของ IL-6, ferritin ที่ชี้ว่ามีอาการอักเสบอยู่ในระดับสูง) ขนาดที่ใช้คือ 400-800 มิลลิกรัม เลือกใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและมีระดับของ IL-6 สูงขึ้น

ยังคงต้องติดตามข้อมูลกันต่อเรื่องการอักเสบในโรคโควิด น่าจะมีมากขึ้นเรื่อยๆครับ
**ขอบคุณเทพๆทั้งหลายได้แก่ ทีม chest ทีม critical care ทีม kidney ที่ช่วยกันดูแลคนไข้หนักของเราทุกรายครับ “

ภาพจากอีจัน

ภาพจากอีจัน


ข่าวที่เกี่ยวข้อง

หมอโอภาส รพ.จุฬาฯ เผย อาการปอดอักเสบรุนแรง ส่วนหนึ่งมาจากภูมิคุ้มกันทำงานหนัก
หมอโอภาส รพ.จุฬาฯ เผย อาการปอดอักเสบรุนแรง ส่วนหนึ่งมาจากภูมิคุ้มกันทำงานหนัก
เชียงรายเผย พบผู้ป่วยโควิด รักษาหายเเล้ว กลับมาป่วยปอดอักเสบซ้ำ
เชียงรายเผย พบผู้ป่วยโควิด รักษาหายเเล้ว กลับมาป่วยปอดอักเสบซ้ำ
วิจัยจีนพบผู้ป่วยโควิดที่มีอาการท้องร่วง โอกาสปอดอักเสบรุนแรงกว่า
วิจัยจีนพบผู้ป่วยโควิดที่มีอาการท้องร่วง โอกาสปอดอักเสบรุนแรงกว่า
ผลตรวจชี้ชัด หนุ่มเชียงรายหายโควิดเเล้ว ไม่ติดเชื้อซ้ำ
ผลตรวจชี้ชัด หนุ่มเชียงรายหายโควิดเเล้ว ไม่ติดเชื้อซ้ำ
สุดเห็นใจ! พี่ทหาร ไม่ได้เจอหน้าลูก ตั้งแต่โควิดสมุทรสาคร ระบาด
สุดเห็นใจ! พี่ทหาร ไม่ได้เจอหน้าลูก ตั้งแต่โควิดสมุทรสาคร ระบาด