นพ.สุรพันธ์ เจริญธัญรักษ์ อายุรแพทย์โรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤต โรงพยาบาลขอนแก่น โพสต์ผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัวที่ใช้ชื่อว่า Suraphan Charoentanyarak เผยข้อสงสัย ทำไมโรงพยาบาลขอนแก่นถึงสร้างห้อง ICU covid-19 Negative pressure เสร็จเร็ว
ภาพจากอีจัน
ภาพจากอีจัน
- ข่าวดีเกษตรกร! กสก. จัดแจกฟรีเมล็ดพันธุ์ผักสวนครัว ต้านโควิด-19
- คำที่ว่า “คนไทยไม่ทิ้งกัน” คำนี้จริงเสมอ
- ส่งอุปกรณ์การแพทย์ช่วยสกัดโควิดชายแดนภาคใต้
โดย นพ.สุรพันธ์ เผยว่า แชร์ประสบการณ์เกิน 8 บรรทัด ICU covid-19 Negative pressure รพ.ขอนแก่น ทำไมเราสร้างเสร็จเร็ว?
คนทั่วไปคิดว่าเราใช้เวลา 2 สัปดาห์ในการสร้าง เวลา 2 สัปดาห์เสมือนยอดภูเขาน้ำแข็งที่อยู่บนผิวน้ำ แต่เวลาในการเตรียมการคือฐานที่จมอยู่ใต้น้ำ
ผมคิดมาตลอดว่า รพ.ขอนแก่น เป็น รพ.ต่างจังหวัด ถ้ามีการระบาดไปทั่วประเทศ การช่วยเหลือของรัฐบาลและประชาชนส่วนใหญ่จะระดมไปที่ กทม. น้อยคนจะมาคิดถึงต่างจังหวัด ดังนั้นเราต้องขยับเตรียมการให้เร็วกว่าคนอื่น
ภาพจากอีจัน
#เตรียมการ
ตั้งแต่เริ่มมีการระบาดที่จีน เดือนธันวาคม มาถึงกลางเดือนมกราคม มีคนไข้รายแรกในไทย ผมก็เริ่มศึกษาหาความรู้ว่ามันเกิดอะไรกันแน่ในจีน อ่านข้อมูลจากจีนว่าเขาทำอะไรกัน จัดการ รพ.อย่างไร
เดือน ก.พ. เริ่มมีคนไข้ในไทยเยอะขึ้น ช่วงเดียวกับที่จ่าคลั่งกราดยิงโคราช ผมก็เริ่มคิดว่าถ้าขอนแก่นมีการระบาดจะจัดการอย่างไร คนส่วนใหญ่มองไปที่ ยาหรือวัคซีน ซึ่งยังไม่มีหลักฐานว่ายาตัวไหนลดอัตราการตายได้ การรักษาส่วนใหญ่คือรักษาประคับประคองอาการ ดังนั้นสิ่งที่สำคัญในการสู้กับโรคนี้คือ สถานที่ในการรักษา ต้องปลอดภัยต่อคนทำงานและผู้ป่วยคนอื่นๆ เราจำเป็นต้องมีห้อง Negative pressure ซึ่งเดิมทีเรามีอยู่แล้วกระจายอยู่ในหอผู้ป่วยปกติ ซึ่งไม่ตอบโจทย์สำคัญโรคนี้ มันต้องแยกออกมาจากหอผู้ป่วยปกติ แยกอุปกรณ์ที่ใช้ ในการรักษาแยกทีมพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย เราต้องมองหาสถานที่ใหม่
กลางเดือน ก.พ. ผมสำรวจความเป็นไปได้ ว่าใน รพ. ตรงไหนที่จะเหมาะสมที่สุดต้องเป็นตึกที่แยกออกมา ทางเข้าออกเดียวควบคุมได้ ปิดแยกตึกออกมาแล้วผลกระทบน้อยสุด ก็มาจบตรงตึกอาคารผ่าตัด มี icu ศัลยกรรม และ Icu CVT เก่า คิดไปถึงว่าถ้าการระบาดเอาไม่อยู่ ก็พร้อมจะดัดแปลงห้องผ่าตัดขยายเป็น icu ต่อไป
#รอเวลา
แต่สิ่งที่เราคิดทั้งหมด เราต้องรอเวลา ไม่สามารถไปบอกใครได้ ในช่วงกลางเดือน ก.พ. ถ้าบอกไปก็จะหาว่าเราบ้าคิดมากไป
เดือน มี.ค. เป็นเวลาที่เหมาะสม ขอนแก่นเราเริ่มมีคนไข้ กทม.เริ่มมีปัญหาจาก ทองหล่อและสนามมวย ตอนนี้เราค่อยๆหาแนวร่วม อธิบายแนวคิดเราให้คนที่เกี่ยวข้อง คนที่ได้รับผลกระทบต่อแผนปิดตึกสร้างห้อง จนสถานการณ์การระบาดถึงจุดที่ตึงเครียด เข้าพบผู้บริหารเสนอแนวคิดที่วางไว้ ทุกคนเริ่มคล้อยตามตกลงทำตามแผนที่เราวางไว้
#หาเงิน
เมื่อผู้บริหาร ok กับแนวคิด ต่อมาคือหาเงิน การสร้างด้วยเงินระบบราชการปกติ กว่าจะได้สร้างใช้เวลาเป็นปี เราไม่มีเวลาขนาดนั้น ต้องให้เงินบริจาคมาหลายทาง เราโชคดีที่หาผู้บริจาครายใหญ่สนับสนุนในโครงสร้างแต่ละส่วน แต่ยังไม่พออยู่ดี เราจึงต้องใช้เงินมูลนิธิ ขอเงินบริจาคจากประชาชน ผอ.อนุญาตให้เปิดบัญชีรับบริจาคตรงเข้ามา เรารอให้เงินครบก่อนไม่ได้ ผู้บริหารก็กล้าให้เราดำเนินการไปก่อน เรารู้ว่าเสี่ยงที่จะหาเงินได้ไม่ครบมีโอกาสสร้างค้างไว้เหมือนโบสถ์วัด รอเงินถอดกฐิน แต่เมื่อลูกศรหลุดออกจากเกาทัณฑ์เราต้องเดินหน้าเท่านั้น วันที่ 30 มีนาคม เราก็เริ่มดำเนินการสร้างปรับปรุงห้อง negative pressure
#เตรียมอุปกรณ์
พอแนวคิดการสร้าง ICU covid ได้รับการยอมรับ อุปกรณ์ที่ใช้ใน ICU เราต้องแยกออกมาจากผู้ป่วยปกติ อุปกรณ์หลายอย่างต้องจัดหามาใช้เฉพาะในการดูแลผู้ป่วย covid อุปกรณ์การสื่อสารที่ต้องเพิ่มขึ้นมา
ใช้อุปกรณ์เก่าที่มี list รายการอุปกรณ์ที่ต้องหาซื้อเพิ่มออกมา ใน Google sheet โทรหาบริษัทตัวแทนที่ขาย ต่อรองราคา ขอ spec ใบเสนอราคา ลงรายละเอียดของแต่ละชิ้นไว้ ทั้งๆที่เรายังไม่มีเงินที่จะซื้อ
หลังจากนั้นก็ขอบริจาค ใครสะดวกจะบริจาคงบประมาณเท่าไร เรามีข้อมูลพร้อมก็เสนอใบว่าเราอยากได้ของชิ้นนี้ งบพอดีกับที่ผู้บริจาคสามารถช่วยได้ ถ้าไม่บอกไปประชาชนคนส่วนใหญ่ก็รู้จักแต่เครื่องช่วยหายใจ
#ประสานงาน
การสร้างห้อง ICU ไม่ใช่จ้างช่างบริษัทเดียวมาทำเซ็นสัญญาแล้วจบ ต้องใช้ช่างหลายๆด้าน ช่างระบบอากาศ ช่างไฟฟ้าน้ำ ช่างระบบ lan wifi ช่างระบบสื่อสาร CCTV intercom ช่างติดตั้งอุปกรณ์ทางการแพทย์ ทั้งหมดต้องวางแผนเซ็นสัญญาจ้าง ดูแบบแปลน ผ่านช่าง รพ. อีกทีส่งไปฝ่ายบริหารอนุมัติงบประมาณ ต้องวางแผนการเข้างานของช่างทุกด้านให้พอดีที่สุดเพื่อให้งานเสร็จเร็วที่สุด เป็นหมออยู่ดีๆกลายเป็นผู้รับเหมาไปแล้ว
#ไม่ลังเล
รพ.ขอนแก่นเราไม่มีการลังเลใจ ว่าจะต้องรับผู้ป่วยโควิดจริงหรือไม่ เพราะเราต้องรับแน่ๆ ต้องรับเป็นที่แรกในจังหวัดขอนแก่น ต่างจาก รพ.อื่นๆ ที่คิดว่าจะรับโควิดถ้ามีคนไข้เยอะเกินศักยภาพ รพ.ขอนแก่นไปแล้ว งานเตรียมการทุกอย่างทำต้องทำเร็วที่สุด ประชุมวันละ 4-5 รอบ วิ่งเตรียมการทั้งวัน โทรศัพท์สายไหม้ชาร์จแบตวันหนึ่ง สามรอบ หมดค่าโทรไปเป็นพัน ตอบ line จนตะคริวกินนิ้ว
#ประชาชน
สิ่งที่สำคัญที่สุด คือ คนขอนแก่น คนไทยช่วยกันเติมที่ในทุกๆด้าน ไม่ใช่แค่เรื่องบริจาคเงิน
ใครสามารถทำอะไรได้เสนอตัวเข้ามาช่วย จนผมตอบโทรศัพท์ FB Line ไม่ทัน ขอบคุณน้ำใจจากทุกๆคน
30 มีนาคม ถึง 14 เมษายน
เราทำ ICU COVID-19 full negative pressure system แยก 5 ห้องเสร็จย้ายผู้ป่วยเข้าวันที่ 15 เมษายน
1 พ.ค.เราทำห้อง ICU ส่วนที่ 2 เสร็จ เพิ่ม 8 เตียงเสร็จ
เหลือส่วนที่ 3 อีก 12 เตียง เสร็จในเดือนหน้า