จากกรณีมีข่าวแพร่ระบาดของโรกฝีดาษลิงในหลายประเทศ ทั้งแถบยุโรปและอเมริกา ซึ่งยังระบุที่มาที่ไปไม่ได้ชัดเจนว่าเริ่มต้นมาอย่างไร ก่อนที่จะตระหนกไปมากกว่านี้ เรามาทำความรู้จักเจ้าไวรัสตัวนี้กันก่อน จะได้เข้าใจและพร้อมรับมืออย่างถูกต้อง
โรคฝีดาษลิง (Monkeypox) ?
โรคฝีดาษลิง (Monkeypox) เป็นโรคเกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งทำให้เกิดอาการในคนคล้ายกับโรคไข้ทรพิษหรือโรคฝีดาษ (Smallpox) ซึ่งถูกกวาดล้างหมดไปจากโลกแล้ว ตั้งแต่ปี 2523 และได้มีการยกเลิกฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในเวลาต่อมา โดยก่อนหน้าที่จะกวาดล้างไข้ทรพิษไปนั้น มีการฉีดวัคซีน หรือ “การปลูกฝี” เพื่อช่วยป้องกันทั้งสองโรคนี้ได้ แต่เด็กที่เกิดหลังจากปี 2523 ซึ่งไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษมาก่อน จะเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคฝีดาษลิง (Monkeypox) มากกว่าประชากรกลุ่มอื่นๆ โดยอัตราการเสียชีวิตจากโรคฝีดาษลิง (Monkeypox) พบสูงสุดในกลุ่มเด็กเล็ก ซึ่งอาจสูงถึงร้อยละ 10 โรคฝีดาษลิงพบส่วนใหญ่อยู่ในชนบทห่างไกลในแอฟริกากลาง(ลุ่มน้ำคองโก) และแอฟริกาตะวันตก มักอยู่ใกล้ป่าฝนเขตร้อน
โรคฝีดาษลิง (Monkeypox) เกี่ยวข้องกับไข้ทรพิษอย่างไร?
ไข้ทรพิษหรือโรคฝีดาษ (Smallpox) ติดต่อได้ง่ายกว่าและเสียชีวิตมากขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยประมาณ 30% เสียชีวิต กรณีสุดท้ายของไข้ทรพิษได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเกิดขึ้นในปี 2520 และในปี 2523 ไข้ทรพิษได้รับการประกาศให้กำจัดไปทั่วโลกหลังจากการรณรงค์ให้วัคซีนและการกักกันทั่วโลก เป็นเวลากว่า 40 ปี มาแล้วที่ทุกประเทศหยุดการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษเป็นประจำ ตอนนี้ประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนก็มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อไวรัส โรคฝีดาษลิง (Monkeypox) มากขึ้น
ในขณะที่ไข้ทรพิษไม่สามารถเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอีกต่อไป ภาคสุขภาพทั่วโลกยังคงระมัดระวังในกรณีที่อาจเกิดขึ้นอีกครั้งโดยกลไกทางธรรมชาติหรืออุบัติเหตุในห้องทดลองปฏิบัติการ หรือการปล่อยโดยเจตนา เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเตรียมความพร้อมทั่วโลกในกรณีที่ไข้ทรพิษกลับมาระบาดอีกครั้ง จึงมีการพัฒนาวัคซีน การวินิจฉัย และยาต้านไวรัสที่ใหม่กว่า สิ่งเหล่านี้อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการป้องกันและควบคุมโรคฝีดาษลิง (Monkeypox)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรคทางคลินิกที่ต้องพิจารณารวมถึงโรคผื่นอื่นๆ เช่น อีสุกอีใส โรคหัด การติดเชื้อที่ผิวหนังจากแบคทีเรีย หิด ซิฟิลิส และอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับยา ภาวะต่อมน้ำเหลืองในระหว่างระยะลุกลามของการเจ็บป่วยอาจเป็นลักษณะทางคลินิกในการแยกความแตกต่างของฝีดาษจากโรคอีสุกอีใสหรือไข้ทรพิษ
หากสงสัยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่มีความสามารถอย่างเหมาะสมอย่างปลอดภัย การยืนยันโรคฝีดาษลิงขึ้นอยู่กับชนิดและคุณภาพของตัวอย่างและประเภทของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ดังนั้น ตัวอย่างควรได้รับการบรรจุและจัดส่งตามข้อกำหนดระดับประเทศและระดับสากล ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ต้องการเนื่องจากความแม่นยำและความไว สำหรับสิ่งนี้ ตัวอย่างการวินิจฉัยโรคที่ดีที่สุดนั้นมาจากรอยที่ผิวหนังหรือของเหลวจากถุงน้ำและตุ่มหนอง และเปลือกแห้ง หากเป็นไปได้ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นทางเลือกต้องเก็บไว้ในหลอดที่แห้งและปลอดเชื้อและเก็บในที่เย็น
วิธีการตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีจึงไม่ให้การยืนยันเฉพาะโรคฝีดาษของลิง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีการตรวจหาเซรุ่มวิทยาและแอนติเจนสำหรับการวินิจฉัยหรือการตรวจสอบนอกจากนี้ ใครก็ตามที่ได้รับวัคซีนก่อนการกำจัดไข้ทรพิษ หรือเพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากความเสี่ยงสูง เช่น บุคลากรในห้องปฏิบัติการออร์โธพอกซ์ไวรัสอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คลาดเคลื่อน
การวินิจฉัยผลการทดสอบ จำเป็นต้องให้ข้อมูลผู้ติดเชื้อพร้อมกับสิ่งส่งตรวจ ตามนี้
วันที่เริ่มมีไข้
วันที่เริ่มมีผื่น
วันที่เก็บตัวอย่าง
สถานะปัจจุบันของบุคคล (ระยะของผื่น)
อายุ
อาการและลักษณะของโรค
ระยะฟักตัว (ช่วงตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ) ของโรคฝีดาษปกติคือ 6 ถึง 13 วัน แต่สามารถอยู่ในช่วง 5 ถึง 21 วัน
การติดเชื้อสามารถแบ่งออกเป็นสองช่วงเวลา:
ระยะการรุก (อยู่ระหว่าง 0-5 วัน) มีลักษณะเป็นไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองโต (บวมของต่อมน้ำเหลือง) ปวดหลัง ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ขาดพลังงาน) ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตเป็นลักษณะเด่นของโรคฝีฝีดาษเมื่อเปรียบเทียบกับโรคอื่นๆ ที่อาจดูเหมือนคล้ายกันในตอนแรก (อีสุกอีใส หัด ไข้ทรพิษ) การปะทุของผิวหนังมักเริ่มภายใน 1-3 วันหลังจากมีไข้ ผื่นมักจะเน้นที่ใบหน้าและแขนขามากกว่าที่ลำตัว ส่งผลกระทบต่อใบหน้า (ใน 95% ของกรณี) และฝ่ามือและฝ่าเท้า (ใน 75% ของกรณี) เยื่อเมือกในช่องปากได้รับผลกระทบเช่นกัน (ใน 70% ของกรณี), อวัยวะเพศ (30%) และเยื่อบุลูกตา (20%) เช่นเดียวกับกระจกตา
ผื่นจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามลำดับจากจุดด่าง (รอยมีฐานแบน) ไปจนถึงมีเลือดคั่ง (แผลที่แข็งขึ้นเล็กน้อย) ถุงน้ำ (แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวใส) ตุ่มหนอง (แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวสีเหลือง) และเปลือกโลกที่แห้งและหลุดออกมา จำนวนแผลแตกต่างกันไปในกรณีที่รุนแรง รอยโรคจะรวมตัวกันจนผิวหนังส่วนใหญ่ลอกออก มักเป็นโรคที่จำกัดตัวเองโดยมีอาการนาน 2 ถึง 4 สัปดาห์ กรณีรุนแรงจะเกิดขึ้นบ่อยในเด็ก และสัมพันธ์กับระยะเวลาของการสัมผัสกับไวรัส สุขภาพของผู้ติดเชื้อและลักษณะของโรคแทรกซ้อน ภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง
แม้ว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษในอดีตจะป้องกันได้ แต่ในปัจจุบันผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ถึง 50 ปี (ขึ้นอยู่กับแต่ละประเทศ) อาจอ่อนแอต่อโรคฝีดาษได้เนื่องจากการยุติการรณรงค์ฉีดวัคซีนไข้ทรพิษทั่วโลกหลังการกำจัดโรค ภาวะแทรกซ้อนของโรคฝีในลิงอาจรวมถึงการติดเชื้อปอดบวม ภาวะติดเชื้อในสมอง โรคไข้สมองอักเสบ และการติดเชื้อที่กระจกตาด้วยการสูญเสียการมองเห็น ไม่ทราบระยะเวลาของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ
อัตราการเสียชีวิตในอดีตอยู่ที่ 11 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไปและสูงขึ้นในเด็กเล็ก ในช่วงที่ผ่านมา อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 3-6%
การฉีดวัคซีนป้องกันได้ไหม?
การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษได้แสดงให้เห็นผ่านการศึกษาเชิงสังเกตหลายครั้งว่ามีประสิทธิภาพประมาณ 85% ในการป้องกัน ดังนั้นการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษก่อนอาจส่งผลให้เจ็บป่วยน้อยลง หลักฐานของการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษก่อนหน้านี้มักพบเป็นรอยแผลเป็นที่ต้นแขน ในปัจจุบัน วัคซีนไข้ทรพิษรุ่นแรกไม่มีจำหน่ายแล้ว บุคลากรในห้องปฏิบัติการหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางคนอาจได้รับวัคซีนไข้ทรพิษล่าสุดเพื่อป้องกันพวกเขาในกรณีที่สัมผัสกับ ไวรัส(orthopoxviruses) ในที่ทำงาน วัคซีนที่ใหม่กว่าซึ่งใช้ไวรัส vaccinia ดัดแปลง ได้รับการอนุมัติให้ป้องกันโรคอีสุกอีใสในปี 2019 วัคซีนนี้เป็นวัคซีนสองโดสซึ่งยังคงมีจำกัด
การป้องกันและหลีกเลี่ยง
หลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์หรือคนที่ติดเชื้อ ถึงแม้วัคซีนฝีดาษคนจะสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อฝีดาษลิงได้ แต่การฉีดวัคซีนควรทำเฉพาะในคนที่ต้องทำงานที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนการระบาดของโรคฝีดาษลิงและคนที่ต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับคนหรือสัตว์ที่ติดเชื้อเท่านั้น และสามารถให้วัคซีนได้ภายหลังการได้รับเชื้อไม่เกิน 14 วัน
เมื่อเวลาผ่านไป การติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการติดต่อจากสัตว์สู่คน ต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่าโดยไม่ได้ป้องกัน โดยเฉพาะที่ป่วยหรือตาย รวมทั้งเนื้อ เลือด และส่วนอื่นๆ ของพวกมัน นอกจากนี้ อาหารทุกชนิดที่มีเนื้อสัตว์หรือชิ้นส่วนต้องปรุงให้สุกอย่างทั่วถึงก่อนรับประทาน
การสร้างความตระหนักรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงและการให้ความรู้แก่ผู้คนเกี่ยวกับมาตรการที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อลดการสัมผัสกับไวรัสเป็นกลยุทธ์หลักในการป้องกันโรคฝีดาษ ขณะนี้มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อประเมินความเป็นไปได้และความเหมาะสมของการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันและควบคุมโรคฝีดาษลิง บางประเทศมีหรือกำลังพัฒนานโยบายที่จะเสนอวัคซีนให้กับบุคคลที่อาจมีความเสี่ยง เช่น บุคลากรในห้องปฏิบัติการ ทีมตอบสนองอย่างรวดเร็ว และผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
ป้องกันโรคฝีดาษลิงด้วยข้อจำกัดการค้าสัตว์
บางประเทศได้ออกกฎระเบียบที่จำกัดการนำเข้าสัตว์ฟันแทะและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่มนุษย์ สัตว์ที่ถูกคุมขังที่อาจติดเชื้อควรแยกออกจากสัตว์อื่นและนำไปกักกันทันที สัตว์ที่อาจสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อควรถูกกักกัน จัดการด้วยมาตรการป้องกันมาตรฐาน และสังเกตอาการฝีดาษลิงเป็นเวลา 30 วัน
ข้อมูลเพิ่มเติม
หน่วยปฏิบัติการวิจัยโรคอุบัติใหม่และอุบัติซ้ำในสัตว์ / http://www.eidas.vet.chula.ac.th/
World Helath organization / www.who.int
คลิปอีจันแนะนำ
โอนคืนแล้ว 20,000! ขอสังคมให้โอกาส #สาวใช้เงินโอนผิดบัญชี